États-Unis : Le système de santé



L’importance du choix de son assurance santé

Aux États-Unis, les assurances publiques ne sont réservées qu’à une certaine catégorie de personne: les personnes âgées et/ou défavorisées. Arrivé sur le territoire américain, vous devrez donc choisir votre assurance santé privée. Et ce choix va être primordial concernant votre accès au système de santé aux Etats-Unis. En effet, si votre assurance est jugée insuffisante, un hôpital se réserve le droit de refuser votre admission aux urgences.

Vous pouvez également être assuré par votre employeur. (Pour les entreprises de plus de 50 salariés qui travaillent au moins 30h/semaine).Si ce n’est pas le cas, nous vous donnons dans la suite de l’article quelques conseils quant au choix de votre assurance privée.

Quelle assurance choisir ?

    1. Les assurances américaines

L’avantage d’une assurance américaine est qu’elles sont « compliant obamacare ». C’est-à-dire que vos médecins et pharmaciens en connaissent le fonctionnement et peuvent facilement la contacter pour connaitre vos droits.

Pour s’assurer via une assurance américaine, vous aurez le choix entre 3 catégories de fournisseurs d’assurances de santé privée :

    2. Les Health Maintenance Organizations (HMO)

Les HMO sont des plans d’assurance qui vous donnent accès à des professionnels de santé et des hôpitaux. Pour bénéficier de la couverture santé, vous devrez payer des frais mensuellement ou annuellement. Ce plan d’assurance est plus abordable pour les personnes qui nécessitent des soins de santé basiques.

    3. Les Preferred Provider Organizations (PPO)

Les coûts pour adhérer aux plans d’assurance PPO seront plus élevés que pour adhérer au HMO. Cependant l’avantage avec le PPO c’est que vous n’aurez pas besoin d’avoir l’accord préalable d’un médecin généraliste pour consulter un spécialiste.

    4. Les Indemnity Insurances (II)

Les plans d’assurance « Indemnity Insurances » sont basés sur un système de cotisations. En effet, les assurés membres cotisent selon les risques qu’ils souhaitent couvrir, plus ils seront importants plus la cotisation sera conséquente. Les II permettent ainsi plus de flexibilité car ces compagnies ne dépendent d’aucune société ou d’organisation.

Les assurances internationales

Vous avez également le choix de souscrire à une assurance internationale ou assurance pour expatriés que vous pouvez coupler à certaines formules de la Caisse des Français de l’étranger (CFE) afin de garder vos droits à la sécurité sociale française. Pour souscrire à une assurance internationale demandez des devis aux différents annonceurs et comparez-les.

Pour plus d’informations sur la CFE, consultez leur site : https://www.cfe.fr/en/

💡 Bon à savoir

Si vous n’avez pas d’assurance santé, pour limiter les coûts vous pouvez vous rendre dans l’un des centres médicaux aux États-Unis financés par le gouvernement appelé localement « Free clinics » ou « Community Health Centers ». En général, le prix des consultations est raisonnable et calculé en fonction de vos revenus.

Si vous êtes étudiant, l’inscription à une université vous permet de bénéficier d’une couverture médicale de type HMO. Cependant ils ne sont pas remboursés entièrement mais à 80%.

Pour trouver un Health Center près de chez vous, cliquez ici.

Souscrire à une assurance santé américaine

Pour souscrire à une assurance santé américaine, différentes possibilités s’offrent à vous :

  1. Rendez-vous sur le site de l’affordable care acte marketplace (site du système de santé du gouvernement)
  2. Directement auprès d’une assurance
  3. Auprès d’un agent (insurance agent) ou d’un courtier (broker). Ils vous aideront à trouver la formule qui correspond à vos besoins et à y souscrire.
  4. Auprès d’un revendeur d’assurance santé en ligne

Consulter un médecin aux Etats-Unis

Dû aux coûts élevés des soins de santé aux Etats-Unis, sachez que les hôpitaux et médecins vous demande une preuve de solvabilité avant d’accepter de vous soigner. (Carte de crédit, prise en charge d’assurance, etc.).

La marche à suivre pour consulter un médecin va dépendre du type d’assurance santé auquel vous avez souscrit.

À la fin de votre consultation avec votre médecin, il vous sera demandé le nom de la pharmacie où vous voulez aller chercher vos médicaments. La prescription est ensuite directement envoyée à cette pharmacie et vous repartez sans ordonnance.

Accès aux médicaments

Les médicaments prescrits : à retirer dans un comptoir présent généralement au fond du magasin.

Les médicaments non prescrits : Certains médicaments en libre-service. Choix très limité.

Les prix des médicaments en accès libre sont raisonnables cependant ceux sur ordonnance peuvent atteindre des prix exorbitants. (Jusqu’à 160$ pour un médicament basique). Mais le prix à payer dépendra de votre couverture d’assurance.

Notez que dans les rayons et au comptoir, les pharmaciens ne sont pas vraiment là pour vous donner des conseils.

Numéro d’urgence à contacter

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